Kolorektálny karcinóm: Slovensko na čele nelichotivého rebríčka

Kolorektálny karcinóm, známy aj pod pojmom rakovina hrubého čreva a konečníka, je podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) treťou najčastejšou rakovinou postihujúcou mužov a ženy. Muži sú pritom ohrozenejší v o niečo mladšom veku ako ženy, avšak tento problém sa vyskytuje u čoraz mladších pacientov. Na Slovensku je výskyt ochorenia alarmujúci, keď sa radí na popredné priečky v úmrtnosti v rámci Európy, ale aj celého sveta. Na Slovensku pribudne ročne cca 4000 nových prípadov kolorektálneho karcinómu.

Príznaky kolorektálneho karcinómu

Príznaky kolorektálneho karcinómu môžu byť v počiatku ochorenia iba mierne, prípadne sa nemusia prejaviť vôbec. Najčastejšie sa prejavuje vo forme zápchy, hnačky (prípadne ich častom striedaní), rektálneho krvácania a krvi v stolici, ale aj vo forme nafukovania, kŕčoch a bolestiach brucha. Tieto príznaky môžu súvisieť aj s menej závažnými problémami, ako hemoroidy či Crohnova choroba, ale ak sa objavujú počas dlhšieho obdobia, je namieste absolvovať vyšetrenie na včasné diagnostikovanie o aký problém sa jedná.

V pokročilejších fázach sa môžu objavovať príznaky, ktoré nebudú mať vplyv už iba výlučne na tráviaci trakt, ale môžu sa prejavovať aj na zvyšku tela. Typicky ide o náhle chudnutie, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, ale aj celkovú slabosť a únavu. Pri výskyte týchto príznakov je návšteva lekára nevyhnutná v čo najkratšom čase. Včasná diagnostika a zahájenie liečby môže výrazne zvýšiť šance na návrat k bežnému životu.

Lekári často odporúčajú absolvovanie preventívnych skríningových testov ľuďom bez známok ochorenia, pretože včasná diagnostika výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu. Vyšetrenie je tiež nariadené v 50. roku života, ale v prípade výskytu rizikových ochorení ako cukrovka alebo Crohnova choroba môže lekár nariadiť skríning aj skôr. Rovnako môže postupovať v prípade genetických predispozícií. DNA-testy môžu pomôcť odhaliť mutácie v organizme. V prípade, ak sa ich v organizme nazbiera viac, ich spoločný efekt na rozvoj ochorenia môže byť významný. 

Prevencia kolorektálneho karcinómu

Prevenciou a správnymi návykmi možno riziko vzniku kolorektálneho karcinómu výrazne eliminovať. Jedná sa pritom o jednoduché kroky a činnosti v bežnom živote, ktoré môžu zabrániť vzniku mnohých závažných ochorení.

Krok č.1 – Nezabúdajte na pohyb

Štúdie uvádzajú, že riziko vzniku kolorektálneho karcinómu sa pri pravidelnom pohybe znižuje o 25 – 50% v porovnaní so žiadnou, prípadne občasnou fyzickou aktivitou. Stačí si vybrať prakticky akýkoľvek pohyb, či to bude chôdza, cyklistika, práca v záhrade alebo akákoľvek iná činnosť.

Krok č. 2 – Sledujte svoju telesnú váhu

Nadváha a obezita sú po fajčení najviac rizikové faktory ovplyvňujúce vznik rakoviny, pričom je dokázané, že súvisí minimálne s 11 rôznymi typmi rakoviny. U mužov s nadváhou je riziko vzniku kolorektálneho karcinómu až o 50% vyššie než u mužov s normálnou váhou. U žien je toto riziko vyššie o približne 20%.

Krok č. 3 – Dbajte na stravu

Podľa International Agency for Research on Cancer je konzumácia červeného mäsa (steak, hamburger, bravčové mäso, atď.) potenciálne karcinogénne. Strava by mala byť naopak obohatená o vápnik, vitamín D a rôzne druhy ovocia a zeleniny. Mäso pritom nie je potrebné vylúčiť úplne, ale odporúča sa jeho výrazné obmedzenie.

Krok č. 4 –  Pozor na alkohol a fajčenie

Je dokázané, že fajčenie je hlavnou príčinou minimálne 14 druhov rakoviny, vrátane kolorektálneho karcinómu. Okrem toho má vplyv aj na vznik ďalších závažných ochorení. Pri pravidelnej konzumácii alkoholu (2 – 3 nápoje denne) sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka o 20% v porovnaní s ľuďmi nekonzumujúcimi alkohol. Pri konzumácii viac ako 3 alkoholických nápojov denne sa toto riziko zvyšuje až o 40%.

Krok č. 5 – Nebojte sa prehliadok

Základom úspešnej liečby je presné stanovenie diagnózy. Na základe údajov o krvácaní, o druhu bolesti, o dĺžke pretrvávania ťažkostí, o stravovacích návykoch a životnom štýle a pod, lekár stanoví plán vyšetrení. Zvyčajne sa skladá z rektálneho palpačného vyšetrenia a endoskopického vyšetrenie rektoskopom, pri ktorom sa vyšetruje konečník do hĺbky 15 cm. Pomocou preventívnej rektoskopie je možné odhaliť prítomnosť polypov a nádorov konečníka. Z polypov vzniká rakovina v priebehu 5-10 rokov, preto ich odstránenie je najlepšou prevenciou. 

Pacientom starším ako 40 rokov proktológovia odporúčajú vykonať rektoskopiu najmenej raz ročne, aby predišli rakovine konečníka. Najlepšou prevenciou po 50-tom roku života je preventívna kolonoskopia. Pri negatívnom vyšetrení a bez rodinnej záťaže stačí zopakovať kolonoskopiu po 10 rokoch. 

Článok pripravil: MUDr. Ivan Sedlák, PhD., MPH 
Chirurg, proktológ medicínskeho centra DoktorPRO

Informácie a štatistické údaje
Anticancer Fund: www.anticancerfund.org 
European Society for Medical Oncology: www.esmo.org
Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669